Fogászati implantátumok

Milyen részekből áll

Implantátumnak, vagy műgyökérnek nevezzük a korábban ott lévő fog gyökerét helyettesítő részt. Ez a csontban helyezkedik el. Az implantátumban csavarral rögzül az úgynevezett fejrész, melyet a gyárból rendelünk. Ez egy lecsiszolt foghoz hasonlít. Erre készít el a fogtechnikus egy koronát. Így végül 3 részből tevődik össze, mire fog lesz belőle : implantátum + fejrész + korona.

Sok múlhat a csontunkon is

Ahhoz, hogy implantátumot helyezzünk be, megfelelő magasságú és szélességű csontra van szükségünk. Ezt legpontosabban egy 3 dimenziós CT felvételen tudjuk tized milliméter pontossággal megmérni.
Ma már a megfelelő csontmennyiségbe sebészileg jól behelyezett implantátumok sikerességi aránya 98% fölött van.😊
A csontminőség is nagyon fontos, de erről később még ejtünk szót.

Egy implantátum élettartama lehet akár élethosszig tartó, mint egy saját fog (ha vigyázunk rá)

Rizikófaktorok befolyásolják a rövid és hosszú távú sikerességet egyaránt.
A legfontosabbak:
1. Dohányzás
Dohányosok esetén az implantátumok és a saját fogak nyakát körülölelő íny állapota rosszabb, mint nem dohányzó pácienseknél. Kevésbé ellenálló. Hajlamosabb a gyulladásra. Emiatt garanciát sajnos dohányos páciensek esetében nem tudunk vállalni.
2. Betegségek, kezeletlen cukorbetegség, immungyengeséget okozó betegségek, csontritkulás, szív és érrendszeri betegségek
Ilyen esetekben egyéni konzultáció során mérjük fel a rizikó mértékét, és tájékoztatjuk erről a pácienst, majd hozunk közös döntést.
3. Egyéni szájhigiénia minősége és a teljes száj állapota
Nagyon fontos, hogy mire az implantátumok behelyezésre kerülnek, minden kihúzásra ítélt fog el legyen távolítva, minden tömésre váró fog készen legyen, fogágybetegség esetén az akut kezelés véget érjen. Rendszeres, minimum évente, szükség esetén fél évente fogkőlevétel javasolt. Az implantátumok tisztítását el kell sajátítani. Speciális eszközökre lesz szükség a megfelelő tisztításhoz.

A rendszer kiválasztása egy fontos döntés

Implantátum rendszerekből sok különböző létezik. Sokféleségük talán az autógyártáshoz hasonlít legjobban (Trabant, Ford, Mercedes). Implantátum és implantátum között hatalmas különbségek lehetnek. Ha egyszer az egyik rendszer mellett döntünk, onnantól csak a rendszer sajátos alkatrészeivel tudjuk folytatni a kezelést. Rendelőnkben csak prémium és felső-középkategóriájú implantátumokat használunk, mert ezek minőségéért tudunk garanciát vállalni.

Mire számíthatunk

Egy implantátum behelyezése, - ha megfelelő csont áll rendelkezésre - kb. fél órás beavatkozás. Helyi érzéstelenítésben történik, nem fáj, és utólag mindenki azt szokta kérdezni, hogy: "Ennyi volt?"

Többféle csontpótlás létezik

Leggyakrabban a következőkben leírt általános esetek fordulnak elő, de a kezelések menetét mindig egyénileg alakítjuk ki. Előre tájékoztatjuk pácienseinket a teljes folyamatról és menet közben is mindent mondani szoktunk.

Ha a felső állcsont hátsó részén kevés a csontmagasság: Ezen a területen nagyon jól tud működni az úgynevezett arcüreg emelés vagy sinus lift. Ezzel a foghúzás után megmaradt csont magasságát tudjuk megnövelni. Sikerességi aránya 95% fölött van. Létezik zárt és nyitott arcüreg emelés.

• A kisebbik beavatkozás a zárt arcüreg emelés, amikor csak pár miliméter csontot kell nyernünk. Helyi érzéstelenítésben az implantátum behelyezésével együtt kb. 35 perc. 😊 Utána sem fáj jobban emiatt a plusz akció miatt a terület.
• A nagyobbik beavatkozás a nyitott arcüreg emelés. Ezt akkor végezzük, ha a meglévő csontmagasság nagyon kevés. Helyi érzéstelenítésben végezzük egy ülésben az implantátum behelyezésével, vagy ha szinte alig van csontmagásság, külön ülésben. Ezt CBCT felvétel alapján döntjük el előre és tájékoztatjuk a leendő gyógyulási időkről. A gyógyulási idő alatt, kb. 1 hétig duzzadt és fáj a terület, 2 hétig pedig tilos nehezet emelni, előre hajolni, orrot fújni, és minden olyan dolgot kerülni kell, ami az arcüregben nyomás fokozódást eredményezhet. Ezekre az óvintézkedésekre többször is fel szoktuk hívni a figyelmet!

Ha a csontszélesség nem megfelelő:

• Ha csak pici területen nem megfelelő a csontszélesség: Lehetőség van az implantátum behelyezése során ún. periimplantáris csontpótlást végezni. Sikeressége 95% körüli. Nem fáj, nem olyan nagy beavatkozás, viszont kicsit bedagad utána a terület. Ezt saját csont kaparék és csontpótló, valamint szükség esetén membrán felhasználásával végezzük. Gyógyulás: 1 hétig közepesen duzzadt, fáj.
• Ha nagyobb teületen hiányzik a csontszélesség: Csontpótlóval vagy saját csonttal lehet csontpótlást végezni, majd külön ülésben az implantátumot behelyezni. Viszonylag nagy beavatkozásnak számít, részletesen személyre szabottan adunk további tájékoztatást az esetre vonatkozólag. Sikerességi arány 75% fölött. Gyógyulás: Min. 1 hétig duzzadt, fáj.

Ha az alsó állcsontban hiányzik a csontmagasság: Szerencsés esetben szóba jöhet extra rövid implantátum használata vagy csontpótlás saját csonttal illetve csontpótlóval. Ez utóbbi a legnagyobb beavatkozás a csontpótló eljárások közül. Sikerességi arány: 75% körüli. Gyógyulás: 1-2 hétig duzzadt a terület, fáj.

A teljes csontosodási folyamat 9-12 hónapot vesz igénybe. Ezt a természet így találta ki, sajnos ezen változtatni nem tudunk. Kihasználni tudjuk a meglévő csont és az új éretlen csont adottságait, emiatt a gyógyulási idők a helyzettől függően egyénileg alakulnak, melyről tájékoztatást adunk.

Az implantátumok tisztítása

Miért olyan fontos erről beszélni? Mert az implantátumok élettartama lehet akár örök élet is, mint egy saját fogé. De ez csak akkor igaz, ha vigyázunk rá. Sokan azt hiszik, hogy mivel sokba kerül, onnantól, hogy behelyezzük, nem kell velük foglalkozni. Sajnos ez tévhit.
Evés során az implantátumok nyaka körül ugyanúgy lerakódik a lepedék. Sőt! Mivel az implantátumok nyaka általában keskenyebb, mint egy saját fog gyökere, emiatt nehezebb is tisztítani ezeket a területeket. Ha rendszeresen lepedék marad a műgyökér körül, akkor nem az implantátum fog tönkremenni, hiszen az titánból van, hanem a körülötte lévő íny gyulladhat be, mely az implantátum körüli csont lebontódásához vezethet. Ez pedig kezelés nélkül hosszú távon az implantátum elvesztesét okozhatja.

Megtanítjuk, hogy mivel és hogyan

Amikor elkészül rendelőnkben egy implantátumos fogpótlás, nagy hangsúlyt fektetünk arra, hogy megbeszéljük a legfontosabb szabályokat. Személyre szabottan választjuk meg a fogkefe fajtáját, fogköztisztító kefék méretét, ajánlunk fogselymet, Superflosst, vagy akár szájzuhanyt is. Megtanítjuk ezeknek a speciális eszközöknek a használatát, hogy otthon is hatékonyan tudják tisztán tartani pácienseink az új fogpótlásukat. Minden eset más, ezért fontos a személyre/fogpótlásra szabott instruálás.

Figyeljünk együtt az intő jelekre

Az implantátum sohasem fog fájni, hiszen nincs benne érző ideg, mint egy saját fogban. Csak akkor fog érezhető panaszt okozni, ha már nagy a baj. Emiatt fontos, hogy fél évente kontrollra kell járni, mely során általában fogkőlevétel (professzionális tisztítás) is szükséges. Évente pedig kontroll röntgen felvétel is szükséges, hogy időben felfedezzük, ha esetleg gyulladás kezd kialakulni az implantátum körüli íny és csontszövetben. Az egyetlen intő jel, mely aggodalmat kelthet otthon, ha rendszeresen vérzik az íny az implantátum körül fogmosáskor. Ebben az esetben hamarabb kell jelentkezni kontrollra.

Aki jól elsajátítja tisztításra vonatkozó javaslatainkat, az mosolyogva hordhatja élete végéig új fogpótlását.

A nagy elhatározás

Sokan úgy vannak vele, hogy inkább kihúzatom az összes fogamat, hogy ne legyen velük több probléma. Ezt a döntést viszont érdemes jobban átgondolni... Fogak nélkül például a rágás lehetetlenné válik, mely az emésztőrendszer megfelelő működéséhez elengedhetetlen. Nem beszélve arról, hogy lelkileg mennyire megviselhet, hogy elfogadjuk és együttéljünk ezzel a helyzettel. Egy jól funkcionáló fogsor már fél egészség, legyen az a sajátunk, vagy akár implantátumra épített.

A lehetőségek

Szerencsére teljes fogatlanság esetén is több lehetőség közül választhatunk. Bizonyos esetekben például az implantátumokon rögzített fogsor a legjobb választás. De vegyük inkább sorban a lehetőségeket, mert a legjobb megoldás mindig az, ami az egyéni elvárásokhoz és lehetőségekhez legjobban igazodik, és hosszú távon boldog vele a tulajdonosa.

Tudunk új mosolyt varázsolni teljes kivehető fogsorral, mely a nyálkahátyán rögzül. Ez sok esetben jól működik, de nem biztosít nagy rágóerőt. A csont és az íny mennyiségétől sok függ, illetve fel kell készülni rá, hogy a megszokása is több időt vehet igénybe. Ezt nevezhetjük a legegyszerűbb megoldásnak, de olykor pont erre van csak szükség!

Minden további megoldáshoz így vagy úgy, de implantátum behelyezésre van szükség. Tudunk 2-4-6 implantátumon rőgzülő fogpótlásokat készíteni. Ideális esetben 4 vagy 6 implantátumon rögzítjük a fogsort. A 4 lábú szék már igencsak stabil, de ha sok csontunk van, és még erősebb megoldást keresünk, akkor 6 implantátum is számításba jöhet.

2 Implantátumon (kivehető)

2 implantátumra olyan kivehető fogsor készülhet, ami már stabilabb egy egyszerű kivehetőnél, és nem fordul elő vele olyan véletlen baleset, hogy kiesik beszéd vagy evés közben. Ez jelentős életminőségbeli különbséget jelent és ennek is nagyon szoktak örülni pácienseink.

4 Implantátumon (kivehető)

4 implantátumra készülhet kivehető fogsor, mely nagyon stabilan áll. Szinte az szokott a legnagyobb probléma lenni, hogy nem tudja kivenni a páciens, olyan stabil. Ezeket a kivehető fogsorokat csak a fogmosás idejére szükséges kivenni. Lehet velük aludni, jó rágóerőt biztosítanak és könnyebb tisztán tartani őket, mint egy fixen rögzített fogsort. Idősebb korban, vagy kevésbé jó kézügyesség esetén a könnyű tisztántarthatóság lényeges előny lehet.

4-6 Implantátumon (fix)

4 implantátumra, a legszerencsésebb esetben készülhet ún. All-on-4 vagy 6 implantátumra All-on-6 fogpótlás, melyek fixen rőgzített fogsort jelentenek 4 vagy 6 implantátumon. Ezeket csak a fogorvos tudja lecsavarozni és kivenni szájból. Ebben az esetben az ideiglenes fogpótlás az implantátumok behelyezését követő 3 napon belül elkészül. Ezt hordja a páciens az implantátumok gyógyulási ideje alatt (6 hónap). Majd kap egy speciális titánvázra készülő végleges fogpótlást, ami már esztétikai és funkcionális paramétereiben is finomhangolt.

A legtöbb esetben 4 implantátumot használunk. Jó példa erre, hogy a 4 lábú szék milyen stabilan áll. Amennyiben a csontmennyiség lehetővé teszi, vagy puhább a csont (például a felső állcsontban), javasolni szoktunk 6 implantátumot, ezzel is javítva a hosszú távú stabilitást.